Krankheitsbild: Schulter-TEP

TEP bedeutet „Totalendoprothese“ – also der Tausch eines kompletten Gelenks durch ein künstliches Ersatzgelenk. Bei einer Arthrose oder nach einem Bruch des Oberarms kann es notwendig sein, in der betroffenen Schulter eine TEP zu implantieren.

Zustand nach Schulter-TEP (Schulterprothese)

Der Gelenkersatz in der Schulter kommt immer dann in Frage, wenn eine konservative Behandlung keinen Erfolg mehr verspricht. Das ist etwa bei einer fortgeschrittenen Schulterarthrose der Fall, bei der die Knorpel der Gelenkflächen verschlissen sind.

Andere Gründe für einen Gelenkersatz sind:

Rheuma (Arthritis)
Durchblutungsstörungen am Oberarmknochen, v. a. am Oberarmkopf
ein dauerhaft herausgesprungenes Schultergelenk (Schulterluxation)
Verletzungen oder chronische Schädigungen der Rotatorenmanschette (einer Muskelgruppe an der Schulter)
Gelenkinfektionen
Brüche des Oberarms

Mit dem Einsatz des künstlichen Gelenkes verfolgen Mediziner mehrere Ziele:

die Schmerzen im Schultergelenk so weit wie möglich zu beheben
die Beweglichkeit der Schulter in Grenzen wiederherzustellen
Einschränkungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens zu minimieren
gegebenenfalls die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu ermöglichen

Wie wir Patienten nach dem Einsatz einer Schulter-TEP behandeln

In die Fachklinik für Orthopädische Rehabilitation des MEDICLIN Klinikums Soltau kommen Sie nach Ihrer Operation in einem Akutkrankenhaus. Die in der Regel ein- bis zweistündige Operation findet dort unter Teil- oder Vollnarkose statt. Dabei glätten die Ärzte den Oberarmkopf oder tragen ihn ab. In diesen wird dann die schaftseitige Endoprothesen-Komponente eingelassen, als Gegenpart zur ebenfalls zu ersetzenden Gelenkpfanne. Nach Einsetzen der Prothese vernähen die Ärzten Sehnen und Muskeln. In unserer orthopädischen Fachklinik übernehmen wir dann Ihre Rehabilitation nach dem Einsatz der Schulter-TEP – stationär oder ambulant.

Für die Diagnostik von Patienten mit Schulter-TEP setzen wir meist diese Verfahren ein:

Röntgen
Sonografie von Weichteilen und Gelenken
Labormedizinische Diagnostik

Therapie

Zentraler Inhalt der Rehabilitation ist die sogenannte „functional restoration“ der Schulter. Das heißt, wir wollen Ihre Schulter wieder so funktionsfähig wie möglich machen.

Mit unserer physiotherapeutischen Behandlung wollen wir:

die Beweglichkeit des Gelenks verbessern
Schmerzen im betroffenen Gelenk lindern
die umgebende Muskulatur kräftigen
Alltagsaktivitäten schulen

Direkt nach der Operation ist die Heilung der Muskeln und Sehnen das erste Ziel, damit das Implantat möglichst stabil sitzt. Dafür stellt der Arzt das betroffene Schultergelenk in der Regel ruhig und Sie lagern den Arm in einer Schiene. Soweit es Ihr Gelenk zulässt, sollten Sie so schnell wie möglich mit aktiven Mobilisationsübungen beginnen, um rasch wieder ein bewegliches Schultergelenk zu bekommen.

In den ersten Tagen nach der OP geht es vor allem um Mobilisation, erste Bewegungsübungen im schmerzfreien Bereich und die Unterstützung der Wundheilung. In der anschließenden Phase kommen isometrische Übungen (Spannungsübungen) und Krafttraining zur Muskelstärkung hinzu, schließlich beginnen auch Stabilisationstraining und Koordinationstraining, etwa mit Ballübungen.

Die Maßnahmen in der Reha bauen weitestgehend aufeinander auf:

Krankengymnastische Einzel- und Gruppentherapie zur Kräftigung der Muskulatur, zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und zur Beseitigung von Fehlstellungen (z.B. Dehnungsbehandlung)
Bewegungsbad
Muskeltraining und medizinische Trainingstherapie
manuelle Lymphdrainage zum Abbau von Schwellungen
physikalische Therapie: klassische Massagen
Motorschienentherapie
Kälte- und Wärmetherapie
Entspannungstraining

Je weiter der Heilungsprozess voranschreitet, desto wichtiger werden in der Reha Maßnahmen der Sporttherapie.

Dazu gehören: